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在通往精準(zhǔn)診斷的道路上，病理檢查被譽為“金標(biāo)準(zhǔn)”，而大體標(biāo)本檢查，是做出精準(zhǔn)病理報告的關(guān)鍵步驟。遺憾的是，不管從哪方面來說，大體檢查都是組織病理中的“灰姑娘”，沒有受到足夠的重視，比如文獻(xiàn)中對病理大體檢查的論述要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于鏡下特征以及輔助檢查信息。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)頂級三甲醫(yī)院病理科每日需嚴(yán)謹(jǐn)處理超過50例臨床標(biāo)本，工作負(fù)荷巨大。然而，一項發(fā)表于2023年《臨床與實驗病理學(xué)雜志》的研究揭示，不規(guī)范的大體標(biāo)本攝影流程不僅占據(jù)了病理醫(yī)師近30%的寶貴工作時間，更令人警醒的是，其導(dǎo)致的影像記錄缺陷，已成為約10%病理診斷爭議案件的核心誘因。

大體檢查：被低估的“疾病偵察兵”

1. 精準(zhǔn)診斷的基石

大體檢查是外科標(biāo)本評估的基礎(chǔ)。如果在大體檢查中遺漏異常（如腫瘤內(nèi)具有預(yù)后不良意義的某個區(qū)域）且未取材，即使最有經(jīng)驗的病理醫(yī)師也可能無法在鏡下發(fā)現(xiàn)。例如，腎細(xì)胞癌中預(yù)示不良預(yù)后的肉瘤樣改變，其獨特的“實性、肉質(zhì)樣灰白”外觀，正是大體檢查的關(guān)鍵線索。同時，準(zhǔn)確分期也依賴于此：區(qū)分腎癌是直接侵犯腎上腺（pT4）還是孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移（pM1），顯微鏡下可能難以決斷，但仔細(xì)的大體檢查能提供關(guān)鍵依據(jù)。

2. 不可逆的時間窗

病理報告發(fā)出后，標(biāo)本僅短暫留存。一旦超出時限或被當(dāng)作醫(yī)療廢物處理，錯失的大體信息將永久無法追溯。即使標(biāo)本仍在，因解剖標(biāo)記已被破壞（如乳腺切除中腫瘤象限的精確定位），可能也難以補救大體檢查的欠缺。因此，“一次性把事情做對、做好”(Get It Right the First Time)的原則，原則尤其適用于標(biāo)本大體檢查。

3.一圖勝千言

大體攝影能提供永久性證據(jù)，清晰展示局灶病變（如闌尾切除標(biāo)本中漿膜面粘液、卵巢腫瘤包膜破裂），并輔助復(fù)雜標(biāo)本的定位（如外陰切除標(biāo)本）。

如果是經(jīng)驗欠缺者取材，那么所有標(biāo)本都做大體拍照是有幫助的。大體照片也可整合入最終的報告，以提供具有臨床意義的結(jié)果。

傳統(tǒng)大體標(biāo)本記錄的“切膚之痛”

大體標(biāo)本拍照是留存證據(jù)、展示異常（如闌尾黏液、卵巢破潰）、輔助定位（如復(fù)雜外陰標(biāo)本）的關(guān)鍵，同時也可以為臨床醫(yī)生與患者溝通病理結(jié)果時提供直觀的影像，促進(jìn)醫(yī)患溝通。然而，實際操作中病理醫(yī)生常面臨：

l“臟手難題”：佩戴手套后操作相機，對焦、變倍、按鍵等動作笨拙不堪，效率低下且易污染設(shè)備；

l效率瓶頸突出：手動拍攝流程繁瑣耗時，延誤本已緊張的流程；

l標(biāo)準(zhǔn)不一：燈光、標(biāo)尺、角度難以保證一致性，影像記錄的可比性和參考價值大打折扣；

l影像質(zhì)量堪憂：相機像素不足、圖像清晰度不夠，難以清晰展現(xiàn)組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)、顏色層次和病變邊界，嚴(yán)重影響后續(xù)診斷復(fù)核、教學(xué)科研及遠(yuǎn)程會診的價值。

明美大體成像儀ME50-Z：

精準(zhǔn)成像，解放雙手，為大體標(biāo)本裝上“數(shù)字火眼”！

技術(shù)賦能臨床，讓精準(zhǔn)診斷始于“大體”，明美大體成像儀ME50-Z助力“一圖勝千言”：2400萬高像素、標(biāo)準(zhǔn)化影像成為病理報告的強大支撐，讓大體檢查“可視化”、“可追溯”。守護(hù)“一次性做對做好”：高效拍攝不拖沓，確保在有限時間內(nèi)完整記錄關(guān)鍵信息。

l高兼容性系統(tǒng)，平滑接入

可快捷接入醫(yī)院PACS/LIS/HIS等多種信息系統(tǒng)

l高清高質(zhì)，成像優(yōu)良

36*24mm全畫幅芯片，2400萬高像素拍攝，可助您拍攝出高質(zhì)量成像，同時具備消除樣品反光的功能，讓成像質(zhì)量更上一層

l配件靈活，適配不同實驗室環(huán)境

可選擇萬用支架，也可選擇使用科室原配有的支架或取材臺

l環(huán)形無影燈

可選擇環(huán)形無影燈，拍攝時樣品無陰影干擾，高質(zhì)量成像效果

l便捷腳踏開關(guān)

腳踏開關(guān)控制圖像放縮與拍攝，無接觸快捷方便

不止于病理：明美ME50-Z的多維應(yīng)用場景

憑借卓越的成像性能（高像素、大景深）與便捷操作體驗，明美大體成像儀ME50-Z自推出以來，不僅在醫(yī)院病理診斷及教學(xué)方面得到廣泛應(yīng)用，還在多個研究等領(lǐng)域大顯身手。

生物宏觀研究：作為高清體視顯微鏡的卓越替代方案，尤其擅長拍攝不便制樣的大型生物樣本（如水中浮游生物、動植物器官），在清晰度與景深要求苛刻的場景下優(yōu)勢顯著。

法醫(yī)物證與司法鑒定：在纖維、微量物證等物證精細(xì)記錄分析領(lǐng)域表現(xiàn)出色；

此外，明美大體成像儀ME50-Z，還可應(yīng)用于農(nóng)業(yè)觀察、地質(zhì)樣本分析、法醫(yī)物證、古玩鑒定、防偽檢測和工業(yè)維修方面等多元領(lǐng)域。

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【參考文獻(xiàn)】Varma M, Collins LC, Chetty R, et al.  Macroscopic examination of pathology specimens: a critical reappraisal. J Clin Pathol. Published online November 22, 2023.doi:10.1136/jcp-2023-20904